Yaco Climent, fisioterapeuta y director general de las clínicas Vitalys Center

Tratamiento de hernias discales y artrosis con fisioterapia

«Las hernias discales se pueden reabsorber, pero no hay que dar falsas esperanzas»

–¿Cómo trataba tradicionalmente la fisioterapia a los pacientes con hernias discales?

–Se hacía en una camilla con aceite, con masajes y algunos ejercicios para reequilibrar un poco la musculatura… Yo empecé en el año 1999 y eso lo he hecho.

–¿Cómo ha cambiado? 

–La mayoría vienen ya con un diagnóstico de hernia discal. Primero hacemos una valoración de fisioterapia y una valoración funcional de movimientos para ver qué limitaciones tiene, cómo es su postura, hacemos un estudio dinámico de la pisada... Y con eso hacemos una propuesta de tratamiento. Hay que ser muy claros y no dar falsas esperanzas al paciente, porque cuando viene una persona desesperada se agarra a un clavo ardiendo. Hay un altísimo porcentaje de casos en los que se puede reabsorber la hernia o quedarse como está, pero sin dolor y sin síntomas. Sin embargo, hay otros casos en los que el paciente tiene que pasar por cirugía. Antes se operaban nueve de cada diez pacientes y ahora se opera uno de cada diez.

–¿En qué consiste la terapia? 

–Tras la valoración hacemos un trabajo manual y luego incorporamos una terapia con tecnología. Hacemos valoraciones con inteligencia artificial en movimiento para ver qué patrones de movimiento están acortados, mediante la osteopatía colocamos estructuras musculares o articulares y también trabajamos con láseres de alta potencia para estimular las mitocondrias de las células que están afectadas y reducir la inflamación y con sistemas súper inductivos. Son tecnologías que ayudan a reabsorber esa hernia, a bajar la inflamación y a reducir el dolor. Empleamos muchas terapias diferentes: también trabajamos mucho con resonancia magnética terapéutica, que estimula los protones de hidrógeno y lo que hace es como una hidratación del disco que está entre las dos vértebras. En unas ocasiones se consigue la reabsorción de esa hernia o a veces no se reabsorbe, pero la sensación de dolor desaparece.

–¿Qué tiene que hacer el paciente luego?

–Hay que seguir un mantenimiento una vez al mes o cada dos o tres meses. Hacemos siempre una batería de ejercicios en nuestra sala de readaptación y mandamos ejercicios personalizados a cada paciente para que los hagan con nosotros cuando están allí y luego en casa.

–¿Qué es una sala de readaptación y qué se hace ahí?

–Es un espacio donde se hace una rehabilitación. Los pacientes trabajan con un fisioterapeuta experto en movimiento, como si fuera un entrenador personal, pero con todos los conocimientos de un fisioterapeuta. Y además de trabajo manual también utilizamos tecnología para trabajar internamente, estimulando a nivel celular. Y luego enseñamos al cuerpo los movimientos que ha perdido, porque hay músculos que llevan años sin trabajar e intentamos activarlos.

–¿Hay alguna preparación antes o después para los pacientes que tienen que operarse de hernia?

–Las dos cosas. Con nuestra metodología aproximadamente el 17% de los pacientes con hernia de disco severa se tiene que operar. De las normales no, pero de las grandes sí. Lo que les decimos es: con esto no es seguro que evites la operación, pero si hacemos el trabajo cuando te operes tienes muchísimas más probabilidades de que sea un éxito, porque nosotros ya hemos hecho una grandísima parte. En cuanto al postoperatorio, lo que hacemos es estimular las células y trabajar lo más rápidamente posible para que las fibrosis que se crean en esa operación se eliminen. ¿Cómo se hace eso? Con tecnología.

–¿Cuál es el perfil de pacientes de artrosis?

–Dos tipos. Normalmente a partir de 40 años ya tenemos artrosis muchas personas. Yo mismo he tenido una artrosis en la cadera izquierda. Deportistas, personas que trabajan mucho y hacen mucho uso de su cuerpo y el otro perfil sería la artrosis en personas a partir de 60 años. Necesitan moverse, pero no pueden hacerlo porque tienen dolor y cuanto menos se mueven más les duele.

–¿Cómo se tratan estos casos? 

–Lo primero es no crear falsas expectativas y asumir que la artrosis no va a mejorar por sí sola, sino que va a ir a más. Lo ideal sería empezar cuando el paciente está en un grado 3 y no esperar a un grado 5, porque hay pacientes que aguantan un montón de años y cuando vienen podemos hacer algo, pero ya tenemos menos opciones para conseguir quitar o reducir el dolor y mejorar el movimiento. Lo que hacemos es estimular el cartílago del hueso y también trabajamos con ellos en la sala de readaptación.

–¿Hay algún tipo de suplemento que ayude a regenerar ese cartílago?

–Los suplementos que mandamos suelen ser curcumina, glucosamina, condroitina, MSM... En la unidad del dolor empleamos infiltraciones de ácido hialurónico para hidratar y amortiguar la articulación entre un hueso y el otro. Y también usamos PRP (plasma rico en plaquetas).

–¿Qué resultados pueden esperar los pacientes con artrosis?

–En rodillas, buenísima. Ahí, las mejorías son rapidísimas y muy, muy, muy buenas. Incluso a veces en grado 5. Y en columna también se consiguen muchos beneficios. En la cadera, habría que intentar llegar antes, porque en grado 5 lo que vamos a hacer es postergar la operación.

–Un consejo para pacientes de artrosis que estén empezando.

–Les diría que fueran a centros que tuvieran un poco de tecnología. Cuando hay una patología de base crónica hay que estimularla a nivel celular y eso se hace con tecnología. También es recomendable que se alimenten bien y que busquen a alguien que les ayude con el movimiento, que no vayan a un gimnasio por su cuenta. Y sobre todo que no crean que se va a solucionar el problema por sí solo, incluso aunque temporalmente se pase el dolor, porque va a volver a salir a los dos meses o a los dos años y bastante peor. Y ojo con las pastillas porque llo que te van a hacer es quitar el dolor pero no resuelven el problema que lo produce.