Investigadores malagueños lideran un estudio que ha conseguido diferenciar distintos tipos de hepatitis autoinmunes

Iván Gelibter

Martes, 11 de julio 2023, 13:30

Comenta

Investigadores del Instituto de Investigaciones Biomédicas de Málaga (Ibima Plataforma Bionand) han liderado un «consenso» sobre diagnóstico y manejo de la hepatitis tóxica con manifestaciones autoinmunes en el que participan científicos de más de 30 países; un éxito que a la práctica ha permitido diferenciar entre distintos tipos de hepatitis autoinmunes.

Según un comunicado enviado a los medios, este estudio ha estado dirigido y coordinado por los catedráticos de la Universidad de Málaga e investigadores responsables del Grupo Ibima Plataforma Bionand Hepatogastroenterología, Farmacología y Terapéutica Clínica Traslacional, Raúl J. Andrade y María Isabel Lucena. Esta investigación ha llevado a la publicación de un documento «de consenso internacional» en toxicidad hepática debida a fármacos, productos de herboristería o suplementos dietéticos con manifestaciones de autoinmunidad

Esta publicación es el resultado de la reunión internacional de expertos en Málaga organizada por el grupo español de hepatopatías asociadas a medicamentos, bajo el paraguas de la Red Internacional Cost (Prospective European Drug-Induced Liver Injury Network), y que contó también con expertos del Grupo Internacional de Hepatitis Autoinmune.

Tal como explican, el objetivo de esta reunión fue «consensuar» el manejo clínico de una entidad de diagnóstico creciente en práctica clínica (la hepatitis autoinmune cuando un fármaco se cree involucrado en dicha enfermedad), e identificar áreas de desconocimiento para promover la búsqueda de marcadores diagnósticos y pronósticos que permitan diferenciar entre la hepatitis autoinmune clásica (sin un factor desencadenante identificado) y la hepatitis inducida por fármacos que simula a una hepatitis autoinmune.

Fruto de esta reunión se ha publicado recientemente (mayo 2023) un documento de consenso de expertos en la prestigiosa revista Journal of Hepatology, titulado Nomenclature, Diagnosis and Management of Drug-induced Autoimmune-like hepatitis (DI-ALH): An expert opinion meeting report. El primer autor es Raúl J. Andrade, catedrático de la Universidad de Málaga y director del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico, que también es el autor de correspondencia conjuntamente con la profesora María Isabel Lucena, directora del Servicio de Farmacología Clínica, que figura también como autor senior.

El encuentro contó con la presencia de los expertos miembros participantes en esta Acción Cost que incluye 27 países europeos y de otros continentes con representantes de la academia, clínicos, miembros de la industria farmacéutica, empresas biotecnológicas y agencias reguladoras.

Aunque el documento es extenso y muy técnico, desde Ibima han podido concluir que la toxicidad hepática con manifestaciones de autoinmunidad consiste en un «daño hepático con características histológicas y de laboratorio» que pueden ser indistinguibles de las de la hepatitis autoinmune clásica. Además, afirman que el conocimiento sobre esta enfermedad se encuentra «limitado» por la falta de marcadores específicos, y porque tampoco existen hallazgos «patognomónicos o biomarcadores individuales» para establecer el diagnóstico de la hepatitis autoinmune clásica.

Dentro de las conclusiones se señala que distinguir ambas enfermedades es «crucial» debido a que los pacientes con toxicidad hepática con manifestaciones de autoinmunidad raramente requieren tratamiento inmunosupresor mantenido en el tiempo y a menudo se resuelven sin necesidad de tratamiento con la mera retirada del fármaco o tóxico que desencadenó el proceso.

Por último, señalan que la ausencia de recidiva durante el seguimiento a largo plazo sin tratamiento inmunosupresor es una característica importante de la hepatitis aguda toxica con manifestaciones de autoinmunidad. «Por tanto, la caracterización de esta enfermedad va a requerir un seguimiento de los pacientes a largo plazo», sentencian.